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外来管理加算は、どのような時に、加算されるのでしょうか?

   

診療報酬とは、保険診療における医療サービスの公定価格の制度のことです。
種々の医療行為について、細かく点数がつけられています。
この点数について、まとめたものが、診療報酬点数表です。
診療報酬は、1点が10円になります。
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外来管理加算は、現在は、52点です
520円です。
社会保険や国民健康保険など、保険の種類にもよりますが、およそ、3割分が自己負担となります。
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200床未満の病院や診療所において・・・
外来再診において、検査処置、手術、リハビリテーション、精神科専門療法、麻酔、放射線治療などの、医療行為が、なかった場合に、医師が、診療計画の説明など、患者様に対して、親切・丁寧な説明を行った場合に、加算することが出来ます ネコ

投薬は本来直接本人を診察した上で適切な薬剤を投与すべきであるが、やむを得ない事情で看護に当たっている者から症状を聞いて薬剤を投与した場合においても、再診料は算定できるが、外来管理加算は算定できない。
   「再診料  平成24年診療報酬点数表  しろぼんねっと」より引用

※外来再診において、診察はなしで、お薬だけを処方した場合などは、算定することはできません。
※検査や処置がなにもなかった場合で、再診の患者様に対して 治療計画の説明が十分にされた場合は、外来管理加算の算定可能です。
※再診外来で、咽頭炎の患者様に「吸入」の処置を行った場合、「吸入」は簡単な処置に含まれ、基本診療料に包括される処置と考え、外来管理加算を算定できます。

 基本診療料に包括される処置とは・・・
吸入・浣腸・注腸・尿道洗浄・導尿・痔疾薬物根本療法・座薬挿入処置・100㎠未満の皮膚科軟膏処置・洗眼・点眼・点耳・簡単な耳垢除去・鼻洗浄・狭い範囲の湿布処置などです。


その他・・・再診時に、算定できる項目は・・・
画像診断・注射・投薬・病理診断・血液検査・心電図などです。

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診療報酬点数 覚え書

   
■耳鼻咽喉(26年度診療報酬点数)診療所の場合
初診料 282点(6歳未満の乳幼児には、75点加算する)
再診料 73点(72点+明細書発行体制等加算1点)
夜間・早朝等加算 50点
外来管理加算 52点

耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料 150点
診療情報提供料(機法。横毅暗
診療情報提供料(供法。毅娃暗澄淵札ンドオピニオン)
高度難聴指導管理料  420点
経鼻的持続陽圧呼吸療法用治療器加算1  1210点(CPAP)

処方箋料 68点
     ※一般名処方には、2点加算 (70点)
     ※3歳未満の乳幼児には、3点加算
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外耳道異物摘出術---単純 220点、複雑 790点
咽頭異物摘出術(舌根)---簡単なもの 420点、複雑なもの 2100点
鼻腔粘膜焼灼術---900点
中耳の根本手術---8200点
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鼻処置 12点
ネブライザー 12点(1日2回迄)
口腔咽頭処置 12点
吸入  20点→処置料は、算定できませんので、薬剤料。
超音波ネブライザー 24点(1日1回)
耳処置 25点(耳浴・耳洗浄を含む)(軟膏を使った場合---リンデロンVG1g 3点、ケナログ7点、ラミシール4点)
副鼻腔開大処置  25点
耳管処置(片方)30点、(両方)60点
扁桃処置 40点
鼓室処置(片方)55点、(両方)110点
耳垢除去(片方)100点、(両方)150点
鼻出血処置 240点
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平衡機能検査 20点
扁桃マッサージ法 40点
静脈性嗅覚検査  45点(静注後、嗅覚発現までの時間・嗅覚の持続時間を測定)
頭位変換眼振 100点
簡易聴力検査・気導純音聴力検査 110点
チンパノメトリー 340点
標準純音聴力検査  350点

終夜睡眠ポリグラフィー(携帯用)720点
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咽頭ファイバースコピー 600点(2%キシロカインゼリー 3点で603点)
中耳ファイバースコピー  240点
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続く・・・
 
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